Cuando falta un premolar, la cabeza va sola al catálogo. Se piensa en el diámetro: 3,75, 3,8, 4,0. Y esa es la trampa, porque el diámetro del implante no es el número que decide si el caso entra.
El implante no va solo en el hueso. Va rodeado. Y lo que decide es cuánto hueso le queda alrededor cuando ya está dentro.
El Dr. Jaime Dussan lo dice así en la clase de planificación del Método NEXUS®:
Los implantes en su circunferencia deben estar rodeados de hueso, mínimo de 1 mm de hueso.
Fíjate en la palabra: circunferencia. No es 1 mm por vestibular y ya. Es 1 mm en todo el contorno. Y de ahí sale una cuenta que cambia la conversación con el catálogo.
Si vas a poner un implante de 3,75:
= 5,75 mm, que en la práctica se redondean a 6 mm.
Son dos milímetros más de los que dice la caja. Y esos dos milímetros son el error más caro de la planificación: se elige por el número del catálogo y se descubre el problema con el colgajo ya levantado.
El propio docente lo repite dos veces en la misma clase, y añade dónde se mide:
¿Dónde vamos a ver eso? En una tomografía.
No a ojo. No en una periapical.
El milímetro alrededor no viaja solo. Hay dos distancias más que se cumplen a la vez, no una u otra.
Por debajo de eso no queda espacio para el hueso, el hueso se pierde, y la zona empieza a acumular comida. Ese hueso es el que sostiene la papila.
Es el mínimo para que quede hueso residual y se forme algo de papila. El docente pide más: «ojalá fuera por ahí 4 o 5 mm para que no se pierda este hueso interproximal».
Siempre escoge el implante más grueso que puedas desde que cumpla 1.5 al diente adyacente y si hay un implante adyacente, mínimo 3 mm. Y siempre es el más amplio que cumpla estos requisitos.
No es «el que quepa». Es el más grueso que quede rodeado. Son dos criterios distintos y llevan a implantes distintos.
La familia narrow no va «de 3 a 3,75». Va de 3 a menos de 3,75. El 3,75 ya es estándar — de hecho es el diámetro clásico, el primero que sacó Nobel.
Parece una minucia de nomenclatura hasta que hay que decidir si un implante entra en zona de premolar. De los narrow, solo cuatro pueden ir en zona de estándar: 3,3 · 3,4 · 3,5 · 3,6. Los de 3,1 y 3,2 no dan el hueso alrededor.
Te armamos la guía en PDF con las tres distancias, la cuenta completa, el cuadro de familias por diámetro y la línea exacta de la clase de donde sale cada cifra, para que puedas verificarla.
Déjanos dónde enviártela y te llega al correo.
Método SER Prótesis Total
Dr. Alfredo Quintero Ramírez · Rehabilitación Oral
Lifedent Academy
Contenido educativo dirigido a profesionales de la odontología. No sustituye el criterio clínico ante cada paciente ni la formación formal en rehabilitación oral.
